君龙学苑丨工伤认定标准及工伤申请认定操作指引

作者:周亚男 

  • 工伤概念

        工伤又称为职业伤害或工作伤害,指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动中所遭受的不良因素的伤害或者职业病的伤害。

        根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

        故,“工伤”包括两个方面的内容,一种是因工作原因受到事故伤害,另一种是职业病。

 

  1. 事故伤害

        根据《企业职工伤亡事故分类》,目前企业工伤事故分为20类,分别为:物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他伤害等。

 

        2.职业病

     

      根据《中华人民共和国职业病防治法》第二条规定:职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

 

  • 工伤认定标准

        在工伤事故处理中,对于工伤的认定要把握“1+2+3”标准,即1个关系,2项原则,3工因素。

 

        1个关系:员工与用人单位存在劳动关系;

 

        员工与用人单位存在劳动关系,是进行工伤认定的前提条件。在司法实践中,法院一般通过书面劳动合同、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等证据判断员工与用人单位是否存在劳动关系。

 

        2个原则:工伤认定中的无过错责任原则、举证责任倒置原则;

 

        (1)无过错责任原则,是指员工不是出于故意犯罪受到伤害;员工在受到伤害时,没有醉酒或吸毒;亦或者员工不是自残或自杀。其中,对于醉酒的认定,通常以公安机关交通管理部门、医疗机构等有权机构出具的酒精含量检测结论、诊断证明等结论性意见或人民法院生效裁判作为重要依据。

 

        (2)举证责任倒置原则,根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》的相关规定,职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的,社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据,依法作出工伤认定决定。规定了用人单位对于承担证明否定工伤的举证责任。

 

        3工因素:工作时间、工作地点和工作原因。

 

        现有法律法规对“三工”的规定比较原则,存在较大的解释空间。司法实践中,法院一般会考虑包括是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益,是否属于因工作所需的时间,是否属于因工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域等多种因素。

 

  • 工伤认定情形

        《工伤保险条例》第十四条第一款规定工伤认定的标准情形,即在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,这种是司法实践中最普遍发生的情形。此外,该条款还规定了其他六种被认定为工伤的情形,这些情形对于工作时间、工作地点或者工作原因进行了扩大解释。下面介绍日常工作中经常发生的被认定为工伤的情形。

 

        1.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。比如,举办一次培训活动,相关工作人员在活动开始之前布置会场过程中,不慎受伤,这种情形一般会被认定为工伤。

 

        2.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。比如公司保安,在维护公司安全与秩序时,受到闹事者的殴打的,也会被认定为工伤。

 

        3.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。比如,员工在上班途中被电动车撞倒受伤,在非该员工本人主要责任的情况下,一般会认定为工伤。

此外,《工伤保险条例》第十五条规定了三种视同工伤的情形以及第十六条规定了三种不得认定为工伤或者视同工伤的情形,这六种情形也是社会实践中社会保障部门认定是否是工伤的重要依据。

 

  1. 视同工伤的情形

        (1)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

        (2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

        (3)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

 

        2.不得认定为工伤或者视同工伤的情形

 

        (1) 故意犯罪的;

        (2)醉酒或者吸毒的;

        (3)自残或者自杀的。

 

  • 深圳市工伤认定申请流程

        1.办理主体

 

        员工所在单位、员工本人或近亲属、工会组织。

 

        2.办理时限

 

        (1)用人单位,应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,通知参保机构,并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

 

        (2)职工或者其近亲属、工会组织,自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

 

        3.申请材料

 

        (1)工伤职工的身份证(原件及复印件);

        (2)《工伤认定申请表》(原件);

        (3)劳动关系证明(原件及复印件);

        (4)首诊病历、医疗诊断证明及有关检查报告书或者职业病诊断证明书(原件及复印件)。

        (5)可以证明事故发生发展经过的证据材料。

        (6)其他材料。

 

        4.办理方式

 

        (1)网上办理,登录广东省政务服务网官网进行工伤认定申请。

        (2)线下办理,前往参保辖区窗口办理工伤认定申请。

 

        5.办结时限

 

        法定的办结时限是60个自然日,深圳市以及各区社会保险行政部门承诺办结时限是30个自然日。

 

        深圳市工伤认定申请办事指南详见:https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/v2/guide/1144030069558324853440711000000